Se você enfrenta os desafios da obesidade, sabe que as dificuldades vão muito além da aparência. A cada dia, questões simples como subir uma escada, caminhar longas distâncias ou até brincar com os filhos podem se tornar tarefas árduas. A obesidade afeta não só o corpo, mas a mente e o espírito, causando frustração, cansaço e até mesmo problemas sérios de saúde, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos. Aqui na Negreiros Advogados, entendemos essas dores e estamos ao seu lado para ajudar.

Sabemos que a busca pela cirurgia bariátrica é, muitas vezes, uma necessidade para recuperar a qualidade de vida e a dignidade. No entanto, infelizmente, muitos pacientes enfrentam uma barreira extra: a negativa de cobertura por parte do plano de saúde. Essa é uma situação desafiadora e, muitas vezes, desanimadora. Mas saiba que você não está sozinho — estamos aqui para apoiar você e garantir que seus direitos sejam respeitados.

Os Desafios Diários da Obesidade

A obesidade não impacta apenas o corpo; ela afeta profundamente a saúde mental e emocional. A cada dia, atividades simples, como subir escadas ou caminhar longas distâncias, tornam-se cansativas e dolorosas. O cansaço extremo e as dores nas articulações fazem parte da rotina de quem vive com obesidade, criando um ciclo de frustração e exaustão.

Além disso, há o receio constante de desenvolver complicações graves, como diabetes e problemas cardíacos. Esse medo gera um peso emocional significativo, pois a ameaça à saúde é uma preocupação constante que afeta diretamente o bem-estar.

Outro desafio é o preconceito. Quem vive com obesidade enfrenta julgamentos e falta de compreensão de pessoas ao redor, o que pode gerar sentimentos de culpa, vergonha e isolamento. Muitas vezes, a jornada se torna ainda mais solitária por conta dessa pressão social.

Na Negreiros Advogados, entendemos cada uma dessas dores. Sabemos que nossos clientes buscam a cirurgia bariátrica como uma oportunidade para recuperar a saúde e a dignidade. Estamos aqui para oferecer o suporte necessário e garantir que seus direitos sejam respeitados nessa jornada.

Quem Tem Direito à Cirurgia Bariátrica?

A cirurgia bariátrica é recomendada para pessoas que atendem a critérios específicos e cuja obesidade representa um risco à saúde e qualidade de vida. Confira os principais requisitos:

• IMC acima de 40: Indicado para pessoas com obesidade severa, onde o índice de massa corporal (IMC) ultrapassa 40.
• IMC entre 35 e 40 com comorbidades: Pacientes com IMC entre 35 e 40 que apresentam condições de saúde graves, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono ou problemas nas articulações.
• Impacto significativo na qualidade de vida: Pessoas cuja obesidade afeta profundamente a vida cotidiana, tornando tarefas simples cansativas e dolorosas, e que enfrentam dificuldades emocionais e sociais.
• Comprometimento com mudanças de estilo de vida: A cirurgia é indicada para quem está disposto a seguir um acompanhamento nutricional, psicológico e médico no longo prazo, garantindo que o procedimento seja apenas o primeiro passo de uma mudança duradoura.

É importante lembrar que a cirurgia bariátrica não é uma solução isolada. Ela é indicada para quem está comprometido com uma mudança de estilo de vida, incluindo acompanhamento nutricional, psicológico e, em alguns casos, tratamentos adicionais, como cirurgias reparadoras pós-perda de peso.

Na Negreiros Advogados, estamos aqui para ajudar aqueles que se enquadram nesses critérios e enfrentam barreiras com o plano de saúde. Nosso compromisso é lutar para que seus direitos sejam respeitados, proporcionando o acesso ao tratamento que você merece para recuperar sua saúde e bem-estar.

O Direito à Cirurgia Bariátrica e a Negativa dos Planos de Saúde

A cirurgia bariátrica é um procedimento essencial para muitos que enfrentam a obesidade severa e suas complicações. No entanto, antes de tudo, é importante entender as técnicas mais utilizadas e como elas podem impactar a saúde e o bem-estar do paciente.

Principais Técnicas de Cirurgia Bariátrica

1. Sleeve ou Manga: Esse método remove parte do estômago sem alterar o intestino. É geralmente recomendado para pacientes com quadros menos graves de obesidade, proporcionando uma redução significativa da capacidade estomacal.
2. Bypass Gástrico: Aqui, o estômago é reduzido por meio de cortes ou grampos, com uma reconexão no intestino para criar uma passagem mais restrita. Essa técnica é uma das mais utilizadas no Brasil, representando cerca de 70% das cirurgias bariátricas e sendo muito comum no Sistema Único de Saúde (SUS).

Cada técnica tem suas especificidades e pode ser realizada de duas maneiras:

• Laparoscopia: Procedimento minimamente invasivo, feito através de pequenos orifícios no abdômen.
• Cirurgia Aberta: Requer uma incisão maior, o que implica em um tempo de recuperação mais longo e cuidados adicionais.

Independentemente do método, o pós-operatório exige um cuidado rigoroso com alimentação e hidratação, além de evitar esforços físicos. A recuperação, em média, leva 30 dias, e o paciente deve seguir uma dieta líquida nas primeiras semanas, progredindo para alimentos pastosos e sólidos de forma gradual.

Negativa dos Planos de Saúde: Um Obstáculo para a Saúde

Apesar de a cirurgia bariátrica ser recomendada e reconhecida como um procedimento essencial para a saúde de muitos pacientes, os planos de saúde frequentemente negam a cobertura. Essas negativas normalmente se baseiam na alegação de que o procedimento é “apenas estético” ou não é necessário, desconsiderando os riscos graves que a obesidade representa para a vida do paciente.

No entanto, o Superior Tribunal de Justiça (STJ) já firmou entendimentos importantes em favor dos pacientes, reconhecendo que a cirurgia bariátrica e seus cuidados associados são tratamentos de saúde, e não apenas uma questão estética. Essas decisões judiciais garantem que os planos de saúde cubram o procedimento e todos os cuidados necessários, inclusive as cirurgias reparadoras pós-bariátrica.

Na Negreiros Advogados, lutamos para que essas negativas injustas sejam revertidas. Nossa equipe está preparada para defender o seu direito de acesso à cirurgia bariátrica e ao acompanhamento adequado, garantindo que você possa realizar o tratamento essencial para sua saúde e qualidade de vida.

Como um Advogado Especialista Pode Fazer a Diferença

Para quem enfrenta negativas constantes dos planos de saúde, contar com o suporte de um escritório especializado em direito à saúde, como a Negreiros Advogados, faz toda a diferença. Nossa equipe é experiente na defesa de pacientes que precisam de tratamentos essenciais, mas enfrentam obstáculos impostos pelas operadoras. Atuamos de forma estratégica e eficaz para garantir que você tenha acesso aos tratamentos de que precisa. Veja como:

1. Análise Completa da Documentação e Laudos Médicos: Revisamos todos os documentos e laudos médicos cuidadosamente, assegurando que estejam completos e devidamente fundamentados. Isso fortalece o pedido de cobertura e aumenta as chances de aprovação, seja na negociação com o plano ou em uma possível ação judicial.
2. Negociação com o Plano de Saúde: Muitas vezes, nossa intervenção leva o plano de saúde a reconsiderar a negativa. Ao apresentar argumentos sólidos e bem embasados, conseguimos, em muitos casos, que o procedimento seja autorizado sem necessidade de judicialização, poupando tempo e desgaste para o cliente.
3. Ação Judicial em Caso de Recusa: Se todas as tentativas de negociação forem infrutíferas, estamos prontos para mover uma ação judicial em defesa dos seus direitos. Utilizamos precedentes favoráveis e argumentação baseada na jurisprudência para demonstrar que o tratamento solicitado é indispensável para sua saúde, aumentando as chances de uma decisão favorável.
4. Acompanhamento Personalizado e Suporte Contínuo: Sabemos que cada cliente tem uma história e necessidades únicas. Nossa equipe oferece um acompanhamento personalizado em todas as etapas, desde o primeiro contato até a resolução do caso, para que você se sinta amparado e informado sobre cada progresso.

Na Negreiros Advogados, nossa missão é lutar por você e garantir que o plano de saúde cumpra seu dever, proporcionando o tratamento completo que sua saúde exige.

As Ações Contra Planos de Saúde São Demoradas?

Uma dúvida comum ao iniciar uma ação contra o plano de saúde é sobre a demora do processo, especialmente em casos urgentes como a necessidade de uma cirurgia bariátrica. Nessas situações, é possível solicitar uma liminar, uma decisão provisória que obriga o plano a liberar o tratamento ainda no inicio do processo.

A liminar é concedida quando o advogado consegue demonstrar a urgência do tratamento e a probabilidade de que o paciente tem direito à cobertura. Isso é feito com laudos médicos e outras provas que comprovem a necessidade imediata do procedimento. Na Negreiros Advogados, temos experiência em obter liminares para garantir que nossos clientes recebam o tratamento sem a longa espera de um processo completo, preservando sua saúde com acesso imediato ao que precisam.

Conclusão

A cirurgia bariátrica é um direito para quem busca uma solução para a obesidade e todas as complicações de saúde que ela traz. Embora o processo para obter essa cobertura pelo plano de saúde possa ser desafiador, com o suporte certo é possível vencer as negativas e garantir o acesso ao tratamento.

Se você precisa da cirurgia bariátrica e está enfrentando dificuldades para conseguir a liberação pelo plano de saúde, não desista do seu direito. Entre em contato com nossos especialistas e receba a orientação necessária para conquistar o bem-estar que você merece!